Síndrome de Asherman: Análise da eficácia da terapia baseada em células-tronco

Autores

DOI:

https://doi.org/10.52076/eacad-v3i1.108

Palavras-chave:

Síndrome de Asherman; Células-tronco; Endométrio.

Resumo

A Síndrome de Asherman (SA) é a obliteração parcial ou completa da cavidade uterina e/ou do canal cervical com sinéquias uterinas, resultando em amenorreia, infertilidade e perda recorrente da gravidez, que varia com a gravidade das lesões. O tratamento convencional é a adesiólise histeroscópia, cujo objetivo é remover as aderências intrauterinas e reconstruir a cavidade uterina. Um dos tratamentos alternativos, promissor e com alta taxa de sucesso, é baseado na inoculação sistêmica ou intrauterina de células-tronco, as quais consistem em regenerar o tecido endometrial e reverter o dano. Dessa forma, o objetivo da seguinte revisão é analisar a eficácia da terapia baseada em células-tronco na Síndrome de Asherman. Trata-se de uma revisão bibliográfica sistemática que utilizou as plataformas PubMed, SciELO, Cochrane Library e LILACS como bases de dados para pesquisa de artigos científicos, com recorte temporal entre 2016 e 2022, na língua inglesa. De acordo com o mecanismo de busca, 6 resultados foram encontrados após os critérios de exclusão nas bases de dados PubMed, Cochrane Library e LILACS. Constatou-se, portanto, que a terapia baseada em células-tronco é eficaz no tratamento da SA, visto que as células-tronco endometriais derivadas de células-tronco adultas autólogas possuem alto potencial angiogênico e podem regenerar um endométrio danificado, espessando o endométrio, retornando à menstruação e aumentando a taxa de gravidez e gestação protegida. No entanto, mais estudos devem ser realizados, a fim de garantir maior segurança às pacientes, visto que existem efeitos colaterais que podem ser prejudiciais, como a endometriose, hiperplasia endometrial e câncer endometrial.

Referências

Azizi, R., Aghebati-Maleki, L., Nouri, M., Marofi, F., Negargar, S., & Yousefi, M. (2018). Stem cell therapy in Asherman syndrome and thin endometrium: Stem cell-based therapy. Biomedicine & Pharmacotherapy, 102, 333-343.

Benor, A., Gay, S., & DeCherney, A. (2020). An update on stem cell therapy for Asherman syndrome. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 37(7), 1511-1529.

Çil, N., Yaka, M., Ünal, M. S., Dodurga, Y., Tan, S., Seçme, M., ... & Mete, G. A. (2020). Adipose derived mesenchymal stem cell treatment in experimental asherman syndrome induced rats. Molecular Biology Reports, 47(6), 4541-4552.

Deane, J. A., Gualano, R. C., & Gargett, C. E. (2013). Regenerating endometrium from stem/progenitor cells: is it abnormal in endometriosis, Asherman's syndrome and infertility?. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 25(3), 193-200.

Gao, L., Huang, Z., Lin, H., Tian, Y., Li, P., & Lin, S. (2019). Bone marrow mesenchymal stem cells (BMSCs) restore functional endometrium in the rat model for severe Asherman syndrome. Reproductive Sciences, 26(3), 436-444.

Gao, Y., Wu, G., Xu, Y., Zhao, D., & Zheng, L. (2021). Stem Cell-Based Therapy for Asherman Syndrome: Promises and Challenges. Cell Transplantation, 30, 09636897211020734.

Gharibeh, N., Aghebati-Maleki, L., Madani, J., Pourakbari, R., Yousefi, M., & Ahmadian Heris, J. (2022). Cell-based therapy in thin endometrium and Asherman syndrome. Stem Cell Research & Therapy, 13(1), 1-13.

Hou, X., Liu, Y., Streuli, I., Dällenbach, P., Dubuisson, J., Ansaldi, Y., & Pluchino, N. (2019). Endometrial regeneration in Asherman's syndrome: clinical and translational evidence of stem cell therapies. Current Stem Cell Research & Therapy, 14(6), 454-459.

Jiang, X., Li, X., Fei, X., Shen, J., Chen, J., Guo, M., & Li, Y. (2021). Endometrial membrane organoids from human embryonic stem cell combined with the 3D Matrigel for endometrium regeneration in asherman syndrome. Bioactive materials, 6(11), 3935-3946.

Khan, Z., & Goldberg, J. M. (2018). Hysteroscopic management of Asherman's syndrome. Journal of minimally invasive gynecology, 25(2), 218-228.

Liu, F., Hu, S., Yang, H., Li, Z., Huang, K., Su, T., ... & Cheng, K. (2019). Hyaluronic acid hydrogel integrated with mesenchymal stem cell‐secretome to treat endometrial injury in a rat model of Asherman's syndrome. Advanced healthcare materials, 8(14), 1900411.

Lv, Q., Wang, L., Luo, X., & Chen, X. (2021). Adult stem cells in endometrial regeneration: Molecular insights and clinical applications. Molecular Reproduction and Development, 88(6), 379-394.

Park, M., Hong, S. H., Park, S. H., Kim, Y. S., Yang, S. C., Kim, H. R., ... & Song, H. (2020). Perivascular stem cell-derived Cyclophilin A improves uterine environment with Asherman’s syndrome via HIF1α-dependent angiogenesis. Molecular Therapy, 28(8), 1818-1832.

Patrício, J. N. A. (2018). Síndrome de Asherman: novas perspetivas terapêuticas (Doctoral dissertation).

Santamaria, X., Cabanillas, S., Cervelló, I., Arbona, C., Raga, F., Ferro, J., ... & Simón, C. (2016). Autologous cell therapy with CD133+ bone marrow-derived stem cells for refractory Asherman's syndrome and endometrial atrophy: a pilot cohort study. Human Reproduction, 31(5), 1087-1096.

Saribas, G. S., Ozogul, C., Tiryaki, M., Pinarli, F. A., & Kilic, S. H. (2020). Effects of uterus derived mesenchymal stem cells and their exosomes on Asherman’s syndrome. Acta Histochemica, 122(1), 151465.

Singh, N., Mohanty, S., Seth, T., Shankar, M., Bhaskaran, S. e Dharmendra, S. (2014). Transplante autólogo de células-tronco na síndrome de Asherman refratária: Uma nova terapia baseada em células. Journal of human reproductive sciences, 7(2), 93-98. https://doi.org/10.4103/0974-1208.138864

Singh, N., Shekhar, B., Mohanty, S., Kumar, S., Seth, T., & Girish, B. (2020). Autologous Bone Marrow-Derived Stem Cell Therapy for Asherman's Syndrome and Endometrial Atrophy: A 5-Year Follow-up Study. Journal of human reproductive sciences, 13(1), 31–37.

Zhang, Y., Shi, L., Lin, X., Zhou, F., Xin, L., Xu, W., ... & Zhang, S. (2021). Unresponsive thin endometrium caused by Asherman syndrome treated with umbilical cord mesenchymal stem cells on collagen scaffolds: a pilot study. Stem cell research & therapy, 12(1), 1-14.

Zhao, Y., Luo, Q., Zhang, X., Qin, Y., Hao, J., Kong, D., ... & Wang, H. (2020). Clinical Efficacy and Safety of Stem Cell-Based Therapy in Treating Asherman Syndrome: A System Review and Meta-Analysis. Stem cells international, 2020.

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Publicado

03/04/2022

Como Citar

Fonseca, G. S. G. B. ., Coelho, M. B. C. ., Costa, A. V. B. de S. ., Fonsêca, J. S. G. B. ., Machado, P. S. ., Barros, B. M. E. B. L. S. ., Queiroga, A. V. R. ., Curvina, B. L. S. ., Britto, F. A. L. C. de ., Vieira, K. A. R. ., Guerra, V. S. ., Vasconcelos, A. C. S. L. ., Maluf, B. V. T. ., Ortegal, G. F. ., Prazeres, J. S. ., Lobato, L. da S. N. O. ., Pereira, N. S. R. ., Trindade, K. S. de M. ., Castro Filho, C. F. de ., Carvalho, C. M. de ., Britto, R. A. L. C. de ., Ferreira, J. P. ., Braga, M. C. C. ., Garcia, H. M. M. ., Nogueira, R. C. da R. ., Machado Castro Sousa, R. ., Nogueira, A. da R. ., Oliveira, V. M. A. de ., Dias, L. B. ., Florentino, J. V. P. ., & Soares, I. C. B. . (2022). Síndrome de Asherman: Análise da eficácia da terapia baseada em células-tronco. E-Acadêmica, 3(1), e1731108. https://doi.org/10.52076/eacad-v3i1.108

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Seção

Ciências da Saúde e Biológicas