Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C) associada ao SARS-CoV-2 (COVID – 2019): uma revisão sistemática

Autores

DOI:

https://doi.org/10.52076/eacad-v4i1.422

Palavras-chave:

Coronavírus; Mediadores da inflamação; Doença multissistêmica inflamatória de início na infância; Pediatria; Doença pelo novo coronavírus (2019-nCoV).

Resumo

Introdução: A síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C), também conhecida como síndrome multissistêmica inflamatória pediátrica, é uma nova doença infantil perigosa que está temporariamente associada à doença de coronavírus 2019 (COVID-19). Nosso objetivo foi descrever a apresentação típica e os resultados de crianças diagnosticadas com essa condição hiperinflamatória. Método: Conduzimos uma revisão de literatura para comunicar os sinais e sintomas clínicos, achados laboratoriais, resultados de imagem e resultados de indivíduos com MIS-C. Pesquisamos quatro bancos de dados médicos para abranger estudos que caracterizam MIS-C de 2020. Resultados: A febre foi documentada em quase todos os pacientes (99,4%), geralmente durante pelo menos 5 dias (27,0%). A maioria (85,6%) apresentou sintomas gastrointestinais, principalmente dor abdominal (58,4%), vômitos (57,5%) e diarreia (50,4%). Manifestações cardiovasculares foram encontradas em 79,3% dos pacientes (307/387). Taquicardia (194/253; 76,7%), choque hemodinâmico ou hipotensão (416/695; 59,9%), miocardite (128/309; 41,4%) e diminuição leve ou moderada da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE entre 30 e 55%; 40,4%) foram anormalidades cardiovasculares frequentemente observadas. Discussão: As crianças normalmente apresentam sinais/sintomas de MIS-C três a quatro semanas após a infecção por COVID-19 e muitas evoluem rapidamente para choque e insuficiência cardiorrespiratória. No geral, as crianças sobreviverão a essa condição hiperinflamatória com a administração de IVIG, esteroides, uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde e, em alguns casos, agentes imunomoduladores. Conclusão: Mais pesquisas epidemiológicas, clínicas, imunológicas e genéticas são necessárias, bem como estudos de acompanhamento de longo prazo de pacientes com PIMS-TS/MIS(-C).

Referências

Al-Aamri, M. A., Al-Khars, F. T., Alkhwaitem, S. J., AlHassan, A. K., Aithan, A. M. A., Alkhalifa, F. H., & Al-Abdi, S. Y. (2020). A Saudi G6PD Deficient Girl Died with Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome-COVID-19. https://doi.org/10.1101/2020.07.08.20137497

Castagnoli, R., Votto, M., Licari, A., Brambilla, I., Bruno, R., Perlini, S., Rovida, F., Baldanti, F., & Marseglia, G. L. (2020). Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection in Children and Adolescents. JAMA Pediatrics. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1467

Chen, N., Zhou, M., Dong, X., Qu, J., Gong, F., Han, Y., Qiu, Y., Wang, J., Liu, Y., Wei, Y., Xia, J., Yu, T., Zhang, X., & Zhang, L. (2020). Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet, 395(10223). https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30211-7

Dong, Y., Mo, X., Hu, Y., Qi, X., Jiang, F., Jiang, Z., & Tong, S. (2020). Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics, 145(6), e20200702. https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702

Dufort, E. M., Koumans, E. H., Chow, E. J., Rosenthal, E. M., Muse, A., Rowlands, J., Barranco, M. A., Maxted, A. M., Rosenberg, E. S., Easton, D., Udo, T., Kumar, J., Pulver, W., Smith, L., Hutton, B., Blog, D., & Zucker, H. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in New York State. New England Journal of Medicine, 383(4), 347–358. https://doi.org/10.1056/nejmoa2021756

Feldstein, L. R., Rose, E. B., Horwitz, S. M., Collins, J. P., Newhams, M. M., Son, M. B. F., Newburger, J. W., Kleinman, L. C., Heidemann, S. M., Martin, A. A., Singh, A. R., Li, S., Tarquinio, K. M., Jaggi, P., Oster, M. E., Zackai, S. P., Gillen, J., Ratner, A. J., Walsh, R. F., & Fitzgerald, J. C. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa2021680

Hameed, S., Elbaaly, H., Reid, C. E. L., Santos, R. M. F., Shivamurthy, V., Wong, J., & Jogeesvaran, K. H. (2020). Spectrum of Imaging Findings on Chest Radiographs, US, CT, and MRI Images in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with COVID-19. Radiology, 202543. https://doi.org/10.1148/radiol.2020202543

Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., Cheng, Z., Yu, T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li, H., Liu, M., & Xiao, Y. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, 395(10223), 497–506. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30183-5

Kaushik, S., Aydin, S. I., Derespina, K. R., Bansal, P. B., Kowalsky, S., Trachtman, R., Gillen, J. K., Perez, M. M., Soshnick, S. H., Conway, E. E., Bercow, A., Seiden, H. S., Pass, R. H., Ushay, H. M., Ofori-Amanfo, G., & Medar, S. S. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Associated with SARS-CoV-2 Infection: A Multi-institutional Study from New York City. The Journal of Pediatrics. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2020.06.045

Ludvigsson, J. F. (2020). Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatrica, 109(6). https://doi.org/10.1111/apa.15270

Organização Mundial da Saúde (OMS) (2020) Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças e adolescentes com COVID-19. 1–3

Ottawa Hospital Research Institute. (2019). Ohri.ca. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp

Qiu, H., Wu, J., Hong, L., Luo, Y., Song, Q., & Chen, D. (2020). Clinical and epidemiological features of 36 children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Zhejiang, China: an observational cohort study. The Lancet Infectious Diseases, 20(6). https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30198-5

Riphagen, S., Gomez, X., Gonzalez-Martinez, C., Wilkinson, N., & Theocharis, P. (2020). Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. The Lancet, 0(0). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31094-1

Rivera-Figueroa, E. I., Santos, R., Simpson, S., & Garg, P. (2020). Incomplete Kawasaki Disease in a Child with COVID-19. Indian Pediatrics, 57(7), 680–681. https://doi.org/10.1007/s13312-020-1900-0

Rostad, C. A., Chahroudi, A., Mantus, G., Lapp, S. A., Teherani, M., Macoy, L., Rostad, B. S., Milla, S. S., Tarquinio, K. M., Basu, R. K., Kao, C., Linam, W. M., Zimmerman, M. G., Shi, P.-Y., Menachery, V. D., Oster, M. E., Edupuganti, S., Anderson, E. J., Suthar, M., & Wrammert, J. (2020). Serology in Children with Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS-C) associated with COVID-19. https://doi.org/10.1101/2020.07.10.20150755

Rostad, C. A., Chahroudi, A., Mantus, G., Lapp, S. A., Teherani, M., Macoy, L., Tarquinio, K. M., Basu, R. K., Kao, C., Linam, W. M., Zimmerman, M. G., Shi, P.-Y., Menachery, V. D., Oster, M. E., Edupuganti, S., Anderson, E. J., Suthar, M. S., Wrammert, J., & Jaggi, P. (2020). Quantitative SARS-CoV-2 Serology in Children With Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS-C). Pediatrics, 146(6). https://doi.org/10.1542/peds.2020-018242

Royal College of Health Paediatrics and Child (RCPCH) (2020) Orientação: síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporariamente associada ao COVID-19. https://www.rcpch.ac.uk/sites/default/files/2020-05/COVID-19-Paediatric-multisystem-inflamatório syndrome-20200501.pdf. Acessado em 8 de julho de 2020

Sackett, D. L. (1989). Rules of Evidence and Clinical Recommendations on the Use of Antithrombotic Agents. Chest, 95(2), 2S4S. https://doi.org/10.1378/chest.95.2_supplement.2s

Swann, O. V., Holden, K. A., Turtle, L., Pollock, L., Fairfield, C. J., Drake, T. M., Seth, S., Egan, C., Hardwick, H. E., Halpin, S., Girvan, M., Donohue, C., Pritchard, M., Patel, L. B., Ladhani, S., Sigfrid, L., Sinha, I. P., Olliaro, P. L., Nguyen-Van-Tam, J. S., & Horby, P. W. (2020). Clinical characteristics of children and young people admitted to hospital with covid-19 in United Kingdom: prospective multicentre observational cohort study. BMJ, 370. https://doi.org/10.1136/bmj.m3249

Swann, O. V., Holden, K., Turtle, L., Pollock, L., Fairfield, C. J., Drake, T. M., Seth, S., Egan, C., Hardwick, H. E., Halpin, S., Girvan, M., Donohue, C., Pritchard, M., Patel, L. B., Ladhani, S., Sigfrid, L., Sinha, I. P., Olliaro, P., Nguyen-Van-Tam, J. S., & Horby, P. W. (2020). Clinical characteristics of children and young people hospitalised with covid-19 in the United Kingdom: prospective multicentre observational cohort study. https://doi.org/10.1101/2020.07.14.20153320

Verdoni, L., Mazza, A., Gervasoni, A., Martelli, L., Ruggeri, M., Ciuffreda, M., Bonanomi, E., & D’Antiga, L. (2020). An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. The Lancet. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)31103-x

Weisberg, S. P., Connors, T. J., Zhu, Y., Baldwin, M. R., Lin, W.-H., Wontakal, S., Szabo, P. A., Wells, S. B., Dogra, P., Gray, J., Idzikowski, E., Stelitano, D., Bovier, F. T., Davis-Porada, J., Matsumoto, R., Poon, M. M. L., Chait, M., Mathieu, C., Horvat, B., & Decimo, D. (2020). Distinct antibody responses to SARS-CoV-2 in children and adults across the COVID-19 clinical spectrum. Nature Immunology, 22(1), 25–31. https://doi.org/10.1038/s41590-020-00826-9

Weisberg, S. P., Connors, T., Zhu, Y., Baldwin, M., Lin, W., Wontakal, S., Szabo, P. A., Wells, S. B., Dogra, P., Gray, J., Idzikowski, E., Bovier, F. T., Davis-Porada, J., Matsumoto, R., Li Poon, M. M., Chait, M., Mathieu, C., Horvat, B., Decimo, D., & Bitan, Z. C. (2020). Antibody responses to SARS-CoV2 are distinct in children with MIS-C compared to adults with COVID-19. https://doi.org/10.1101/2020.07.12.20151068

Whittaker, E., Bamford, A., Kenny, J., Kaforou, M., Jones, C. E., Shah, P., Ramnarayan, P., Fraisse, A., Miller, O., Davies, P., Kucera, F., Brierley, J., McDougall, M., Carter, M., Tremoulet, A., Shimizu, C., Herberg, J., Burns, J. C., Lyall, H., & Levin, M. (2020). Clinical Characteristics of 58 Children With a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10369

WHO | Novel Coronavirus – China. (n.d.). WHO. http://www.who.int/csr/don/12-january-2020-novel-coronavirus-china/en/

Wu, Z., & McGoogan, J. M. (2020). Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. JAMA, 323(13). https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648

Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., Xiang, J., Wang, Y., Song, B., Gu, X., Guan, L., Wei, Y., Li, H., Wu, X., Xu, J., Tu, S., Zhang, Y., Chen, H., & Cao, B. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet, 395(10229), 1054–1062. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30566-3

Zhu, N., Zhang, D., Wang, W., Li, X., Yang, B., Song, J., Zhao, X., Huang, B., Shi, W., Lu, R., Niu, P., Zhan, F., Ma, X., Wang, D., Xu, W., Wu, G., Gao, G. F., & Tan, W. (2020). A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. New England Journal of Medicine, 382(8). https://doi.org/10.1056/nejmoa2001017

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Publicado

26/03/2023

Como Citar

Paz, J. V. C. da, As, B. R. de A. ., Ribeiro, T. A. F. ., Fonseca, L. B. ., Araújo Júnior, F. A. V. de ., Vale, T. C. B. R. do ., Araújo, B. R. M. N. ., Alves, A. P. D. ., Alves, A. A. G. ., Alves, B. da C. ., Araújo, A. M. M. de ., Rocio, C. C. C. S. ., Arrivabene, K. C. S. ., Albuquerque, F. L. S. ., Freitas, C. M. de ., Sousa , K. M. M. de ., Scherr , J. T. ., Guimarães, J. V. A. ., Santos, J. F. R. ., Duarte, H. M. M. ., Duarte, G. S. M. ., & Luz, A. M. N. S. da . (2023). Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C) associada ao SARS-CoV-2 (COVID – 2019): uma revisão sistemática. E-Acadêmica, 4(1), e2041422. https://doi.org/10.52076/eacad-v4i1.422

Edição

v. 4 n. 1 (2023)

Seção

Ciências da Saúde e Biológicas

Licença

Copyright (c) 2023 João Victor Carvalho da Paz; Brunna Renata de Abreu As; Thiara Araújo Fernandes Ribeiro; Lucas Barros Fonseca; Francisco Airton Veras de Araújo Júnior; Tereza Cristina Barbosa Ribeiro do Vale; Bianca Regina Martins Nunes Araújo; Ana Paula Diniz Alves; Alexandre Augusto Gomes Alves; Beatriz da Cruz Alves; Anderson Matheus Medeiros de Araújo; Camila Cristina Coelho Soares Rocio; Kênia Carlos Santana Arrivabene; Francisca Leilisvânia Souza Albuquerque; Camila Melo de Freitas; Kalina Marques Milhomem de Sousa ; Jessica Torres Scherr ; João Victor Araújo Guimarães; Jéssika Fernanda Rocha Santos; Hercules Matheus Melo Duarte; Gilmara Santos Melo Duarte; Ana Maria Neves Sampaio da Luz

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